Trauma vascular periférico: o cirurgião geral antes da cirurgia vascular chegar

Preparation

Síndrome compartimental de membro e fasciotomia de emergência
Lesão vascular associada a trauma ortopédico

Atlas structures: 2

Patient

Man, 24 years old

Comorbidities: Nenhuma comorbidade prévia conhecida
On: Nenhuma medicação em uso habitual antes do trauma
Risk factors: ferimento por arma de fogo em zona rural, com tempo de transporte prolongado até serviço sem cirurgia vascular no local, sinais maiores de lesão vascular já documentados pela equipe de resgate

Context: Trabalhador rural, solteiro, mora com os pais a cerca de 40 km do hospital regional. O serviço de cirurgia vascular de referência fica a aproximadamente 2 horas de deslocamento por rodovia e foi notificado por telefone.

Setting

hospital regional do interior, sem cirurgia vascular no local · atendimento de emergência ao politraumatizado (sala de trauma + centro cirúrgico geral)Resources available: sala de emergência com suporte de hemoderivados, centro cirúrgico geral disponível de imediato, material para shunt vascular temporário (sonda estéril calibrada) no centro cirúrgico, fixador externo ortopédico disponível, cirurgia vascular de referência contatável por telefone, a ~2 horas de deslocamento, angiotomografia disponível no local

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer sinais maiores (hard signs) de lesão vascular periférica e agir imediatamente sobre eles, sem aguardar exame de imagem quando eles já indicam intervenção
• Aplicar e manter o torniquete hemostático com segurança, sabendo que sua liberação fora de um ambiente preparado para controle cirúrgico definitivo é perigosa
• Sequenciar corretamente o controle vascular temporário (shunt) e a fixação de fratura quando a perfusão do membro está descompensada
• Reconhecer os critérios objetivos que indicam fasciotomia profilática e não postergá-la à espera de sinais clínicos de síndrome compartimental
• Reconhecer o limite de atuação do cirurgião geral no trauma vascular periférico e acionar a cirurgia vascular no momento certo

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case