Grávida politraumatizada em parada cardiorrespiratória: a decisão que não espera pelo obstetra

Preparation

Avaliação primária sistematizada (ABCDE)
Reanimação neonatal e cardiorressuscitação pediátrica
RCP na gestante: parada cardíaca periparto e cesariana de resgate
Choque hemorrágico e ressuscitação volêmica

Patient

feminino, 33 years old

Pregnant
On: sulfato ferroso e ácido fólico (suplementação pré-natal)
Risk factors: gestação de 32 semanas (idade gestacional confirmada por ultrassonografia precoce), vítima de colisão automobilística frontal em alta energia, uso de cinto de segurança, pré-natal regular, sem intercorrências até o momento do trauma

Context: Professora do ensino fundamental, primeira gestação planejada. O marido, que dirigia o outro veículo do casal, foi atendido por outra equipe com lesões leves. Familiares aguardam notícias na sala de espera.

Setting

Sala de emergência/resuscitação de hospital com suporte cirúrgico e obstétrico no local, monitorização contínua, protocolo de transfusão maciça disponível e equipes de obstetrícia e neonatologia acionáveis por busca · atendimento de trauma em gestante com evolução para parada cardiorrespiratória maternaResources available: protocolo de trauma/ABCDE com radiologia e laboratório à beira do leito, cardiotocografia contínua, protocolo de transfusão maciça, kit de cesárea perimortem/histerotomia de emergência na sala de resuscitação, equipes de obstetrícia, anestesiologia, neonatologia e UTI acionáveis

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Reconhecer e corrigir a compressão aortocava na gestante traumatizada, com deslocamento uterino manual
• Reconhecer descolamento prematuro de placenta mesmo na ausência de sangramento vaginal visível
• Indicar e executar a cesárea perimortem dentro da janela de 4-5 minutos, no local da reanimação
• Manter compressões torácicas e deslocamento uterino contínuos durante toda a histerotomia de emergência
• Decidir corretamente entre clampeamento tardio de rotina e reanimação neonatal imediata

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

11 commented decisions~22–44 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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