A cintura que mudou sem a balança se mexer: composição corporal no climatério

Preparation

Deficiência de vitamina D e saúde óssea nutricional
Necessidades energéticas e proteicas e prescrição dietética

Patient

Woman, 52 years old

Comorbidities: menopausa há 8 meses (última menstruação), sem uso de terapia hormonal, hipertensão arterial leve, controlada com losartana
On: losartana 50 mg/dia
Risk factors: história familiar de osteoporose (mãe com fratura de quadril após os 70 anos), pratica apenas caminhada regular, sem nenhum treino de força, segue a mesma dieta restritiva de baixa caloria usada desde os 30 anos para manter o peso

Context: Casada, trabalha em escritório. Relata frustração crescente por 'fazer tudo certo' e mesmo assim ver a cintura aumentar e a roupa não servir mais.

Setting

ambulatório de nutrologia · consulta de acompanhamento nutrológico por mudança de composição corporal no climatérioResources available: avaliação antropométrica (peso, circunferência da cintura) e história alimentar detalhada, orientação de treino resistido articulada com educação física/fisioterapia do serviço, laboratório para rastreio básico quando clinicamente indicado, suplementação de cálcio e vitamina D disponível para prescrição, quando indicada

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer que a redistribuição de gordura para o compartimento visceral e a perda de massa magra podem ocorrer na transição menopausal mesmo sem grande variação do peso corporal total, em vez de atribuir a queixa a falta de esforço
• Reformular o plano nutricional priorizando aporte proteico adequado associado a treino resistido, em vez de intensificar a restrição calórica que já vinha sendo usada sem sucesso
• Orientar aporte de cálcio e vitamina D dentro de metas nutricionais habituais, com avaliação apropriada, desaconselhando explicitamente a automedicação com dose alta de cálcio por conta própria
• Reconhecer o peso na balança como indicador incompleto de resposta ao tratamento nesta fase, e sustentar a manutenção do treino resistido mesmo sob pressão da paciente para abandoná-lo

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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