Torção testicular no adolescente: o relógio da gônada

Preparation

Consentimento informado e comunicação de riscos cirúrgicos

Patient

Man, 13 years old

Risk factors: faixa etária adolescente — pico de incidência de torção testicular próximo à puberdade, início súbito da dor durante atividade física, sem trauma referido

Context: mora com os pais; estava na aula de educação física quando a dor começou; o pai, Marcos, o trouxe diretamente da escola ao Pronto-Socorro

Setting

Pronto-Socorro com cirurgia pediátrica/urologia de sobreaviso (não presencial), sala de exame, ultrassom disponível mediante acionamento de técnico (sem plantão presencial dedicado) e centro cirúrgico disponível 24h · consulta de urgência por dor escrotal aguda de início súbitoResources available: exame físico genital seriado, exame de urina tipo 1, ultrassom com Doppler mediante acionamento de técnico, interconsulta de urologia/cirurgia pediátrica de sobreaviso, centro cirúrgico disponível 24h

Complexity

Severity 4/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer dor escrotal aguda de início súbito em criança/adolescente como possível torção testicular — emergência cirúrgica até prova em contrário — desde a triagem.
• Acionar avaliação cirúrgica/urológica IMEDIATA diante de achados de exame fortemente sugestivos (testículo alto/horizontalizado, ausência de reflexo cremastérico), sem aguardar confirmação por ultrassom.
• Diferenciar torção testicular de torção de apêndice testicular e de epididimite, reconhecendo que achados sugestivos porém não definitivos (sinal do ponto azul obscurecido por edema, leucocitúria discreta) NÃO excluem torção.
• Conduzir o consentimento informado pré-operatório de forma completa, incluindo o risco real de orquiectomia, e realizar orquiopexia contralateral independentemente da viabilidade do testículo afetado.
• Orientar, antes da alta, o risco residual de nova torção mesmo após fixação cirúrgica, e comunicar diagnóstico e prognóstico à família de forma completa.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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