Enzo, 3 anos: o roxo “de sempre” e o pano no braço

Preparation

Negligência e vulnerabilidade social
Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Suspeita de violência física e maus-tratos

Patient

Man, 3 years old

Risk factors: presença de um novo companheiro da mãe em casa há cerca de dois meses, atraso de quatro dias na procura por atendimento após lesão relatada, esquema vacinal atrasado apesar de sala de vacina gratuita na própria UBS, cáries não tratadas apesar de encaminhamento odontológico já feito na própria unidade há seis meses, déficit de peso para a idade sem causa orgânica identificada em consultas anteriores

Context: família de baixa renda, beneficiária do Bolsa Família, morando em bairro periférico; a mãe, Juliana Ferreira Lima, 24 anos, iniciou relacionamento com Rogério há cerca de dois meses, que passou a morar com eles; Enzo é cadastrado na UBS desde o nascimento e acompanhado pela mesma equipe de Saúde da Família

Setting

UBS urbana onde Enzo é cadastrado desde o nascimento, com sala de vacina e equipe de saúde bucal na própria unidade, Agente Comunitário de Saúde vinculado à família, sala de acolhimento reservável e Conselho Tutelar de referência a poucos quilômetros · consulta não agendada, procurada pela mãe no mesmo dia por causa de um hematoma visível no filhoResources available: sala de vacina e equipe de saúde bucal na própria unidade, sem custo, telefone para contato direto com o Conselho Tutelar do território, ficha de notificação individual/investigação de violência (Sinan/Viva), em três vias, Agente Comunitário de Saúde vinculado à família, sala de acolhimento reservável para entrevista sem a presença de terceiros

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer o atraso na procura por atendimento e uma lesão ainda não examinada como sinais de alerta que exigem exame físico completo, antes de aceitar a explicação inicial.
• Interpretar corretamente o padrão físico de lesões sugestivas de violência — marca de instrumento, localização em área habitualmente coberta, estágios diferentes de cicatrização — em vez de atribuí-las a acidentes comuns da infância.
• Conduzir a entrevista de forma a não reforçar a influência do possível autor da violência presente na consulta sobre as respostas da criança e da família.
• Distinguir negligência por vulnerabilidade social de negligência por omissão, e notificar por suspeita, hoje, independentemente de certeza ou do consentimento da família.
• Diferenciar risco imediato que exige proteção emergencial de risco acompanhável com plano, articulando-se de forma ágil com o Conselho Tutelar e mantendo a UBS como referência de cuidado continuado depois da notificação.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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