Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória: da primeira compressão ao retorno da circulação espontânea

Preparation

Cuidados pós-parada cardiorrespiratória
Pneumotórax hipertensivo: da descompressão de emergência ao manejo definitivo e prevenção de recidiva
Comunicação de más notícias na emergência
Arritmias com instabilidade, desfibrilação e cardioversão

Patient

Man, 61 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica em tratamento irregular, ex-tabagista, 30 maços-ano, cessou há 5 anos, internado havia 6 horas para investigação de dor torácica atípica, sem diagnóstico definido até o momento
On: losartana 50 mg 1x/dia (adesão irregular relatada pela esposa), AAS 100 mg, iniciado na admissão por suspeita inicial em investigação
Risk factors: hipertensão mal controlada, tabagismo pregresso importante, histórico familiar de morte súbita (irmão, aos 58 anos)

Context: casado; a esposa está na sala de espera do Pronto-Socorro, aguardando notícias sobre o motivo da internação, sem saber ainda da parada

Setting

Sala de observação de um Pronto-Socorro de médio porte, com monitorização cardíaca contínua (telemetria) já instalada, carrinho de parada e desfibrilador manual nas proximidades, e equipe de plantão treinada em suporte avançado de vida · parada cardiorrespiratória intra-hospitalar testemunhada, com reanimação cardiopulmonar em andamentoResources available: monitorização cardíaca contínua e desfibrilador manual imediatamente disponíveis, com pás/eletrodos já aplicados pela telemetria, carrinho de parada com medicações de reanimação, capnografia contínua após via aérea avançada, acesso a via intraóssea, equipe multiprofissional treinada em suporte avançado de vida

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer parada cardiorrespiratória em até 10 segundos e iniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente, sem atrasar por via aérea ou verificação prolongada de pulso.
• Executar o algoritmo de ritmos chocáveis (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso) com desfibrilação precoce, retomada imediata das compressões após o choque, e adrenalina/antiarrítmico nos tempos corretos.
• Buscar e tratar ativamente causas reversíveis (Hs e Ts) durante a reanimação, em vez de repetir apenas o algoritmo padrão indefinidamente.
• Utilizar a capnografia contínua como retroalimentação objetiva da qualidade da RCP e do retorno da circulação espontânea, excluindo causas técnicas antes de usá-la isoladamente como critério de interrupção.
• Comunicar-se em alça fechada durante a reanimação, e reconhecer os limites de uma regra objetiva isolada ao decidir sobre a interrupção da reanimação dentro do hospital, incluindo a comunicação com a família.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

11 commented decisions~22–44 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case