Vitaminas de mais, ferro de menos: suplementação segura na gestação e na lactação

Preparation

Deficiência de ferro e anemia carencial do adulto
Excesso e toxicidade por suplementação

Patient

Woman, 27 years old

Pregnant
Risk factors: baixo consumo de laticínios e vísceras na dieta habitual (relata não gostar de leite e derivados), acesso fácil a suplementos vitamínicos e polivitamínicos de venda livre em farmácia, sem orientação profissional prévia, tendência a seguir recomendações de amigas e de anúncios de internet sobre suplementação e dieta

Context: Trabalha como recepcionista, mora com o companheiro. Costuma comprar suplementos por conta própria na farmácia perto de casa quando alguma amiga ou anúncio recomenda, e não considera esse tipo de produto um 'remédio' que precise ser relatado ao médico.

Setting

ambulatório de pré-natal de uma Unidade Básica de Saúde · primeira consulta de pré-natal (dp01), consulta de retorno duas semanas depois (dp02) e consulta de puerpério três semanas após o parto (dp03)Resources available: exames de rotina do 1º trimestre já resultados (hemograma, entre outros), farmácia da UBS com sulfato ferroso e ácido fólico padronizados, equipe de enfermagem para orientação nutricional complementar, encaminhamento possível ao nutricionista da UBS, com fila de espera, cartão da gestante/prontuário eletrônico compartilhado com a equipe de pré-natal

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Prescrever a suplementação nutricional de rotina recomendada na gestação (ferro elementar e ácido fólico), reconhecendo que ela é universal e não depende de diagnóstico prévio de anemia
• Diferenciar a dose de ferro elementar de rotina da dose terapêutica reservada ao diagnóstico confirmado de anemia gestacional
• Reconhecer, mediante busca ativa, a automedicação com suplemento vitamínico de venda livre em dose de risco teratogênico (vitamina A) na janela periconcepcional, e orientar sua suspensão
• Orientar a puérpera em aleitamento materno exclusivo sobre os limites de segurança da restrição calórica e do uso de termogênicos, sem comprometer a produção de leite

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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