Rinossinusite aguda com edema periorbitário: a leitura seriada da imagem e a comunicação do achado

Preparation

Nervos oculares: a via pupilar e os nervos motores do olho
Protocolo de imagem da órbita e reconhecimento de achado crítico

Patient

Man, 34 years old

On: Descongestionante nasal de venda livre, autoadministrado há alguns dias, sem prescrição médica prévia
Risk factors: Rinite alérgica prévia relatada

Context: Trabalhador de escritório, mora com o cônjuge. Procurou o pronto-socorro após 8 dias de sintomas de rinossinusite aguda, com piora do edema periorbitário direito nas últimas 24 horas.

Setting

Pronto-socorro de hospital terciário, com radiologia de plantão e equipes clínicas e cirúrgicas especializadas disponíveis por interconsulta · leitura seriada de exames de imagem ao longo da internação, com responsabilidade direta do radiologista residente pela comunicação do achado à equipe assistenteResources available: PACS/RIS, TC com contraste iodado disponível 24 horas, TC e RM disponíveis, com tempos de acesso diferentes fora do horário comercial, Linha direta de comunicação de resultado crítico, Protocolo institucional de comunicação de achado crítico/inesperado, Equipes especializadas disponíveis por interconsulta

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Interpretar exames de imagem seriados de um paciente com infecção sinusal e sinal de alarme orbitário.
• Caracterizar, no laudo, os compartimentos anatômicos acometidos por uma infecção que se estende a partir dos seios da face.
• Reconhecer quando a evolução de um paciente sob tratamento pede nova investigação por imagem, inclusive quando o quadro clínico permanece estável.
• Julgar quando um achado de imagem já obtido indica a necessidade de investigação complementar.
• Aplicar o padrão de comunicação urgente de achado de imagem crítico ou inesperado.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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