Seu Vandeir emagreceu e não tem mais disposição

Preparation

Avaliação e manejo do risco de suicídio
Anemias — diagnóstico diferencial e investigação etiológica
Distúrbios tireoidianos no adulto

Patient

Man, 62 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica controlada (diagnosticada há cerca de 8 anos), ex-tabagismo (parou há 10 anos, carga tabágica estimada de 20 maços-ano)
On: losartana 50mg, 1 comprimido de 12/12h
Risk factors: idade acima de 60 anos, ex-tabagista, perda de peso não intencional ainda não quantificada na chegada, sem acompanhamento em outro serviço no momento

Context: casado, aposentado por tempo de contribuição (pedreiro), mora com a esposa e ajuda a cuidar de um neto pequeno algumas tardes por semana

Setting

UBS onde Vandeir é cadastrado há vários anos, com prontuário longitudinal (inclui peso registrado em consulta de rotina 6 meses atrás), laboratório de apoio para hemograma/bioquímica/TSH/EAS com resultado em alguns dias, e referência a ambulatório de hematologia da regional com fila de espera · demanda espontânea — Vandeir procura a UBS por conta própria, sem consulta agendada, motivado pela fadiga e pelo mal-estar que já duram mesesResources available: prontuário longitudinal com peso de consultas anteriores, laboratório de apoio (hemograma, glicemia, TSH, função renal, EAS), balança e fita métrica, agenda de retorno programável, referência a ambulatório de hematologia da regional (com fila de espera)

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Quantificar objetivamente um relato de perda de peso (comparação com registro prévio, percentual em 6 meses) em vez de aceitar ou descartar o relato sem medida.
• Investigar sistematicamente sinais de alarme diante de perda de peso confirmada, e dimensionar a investigação inicial de forma proporcional — nem exame nenhum, nem excesso de exame.
• Reconhecer causas de alta prevalência de fadiga na atenção primária (anemia, hipotireoidismo subclínico, depressão, uso de álcool, apneia do sono, medicação) em vez de atribuir o quadro genericamente a estresse.
• Perguntar diretamente sobre ideação suicida diante de um sinal de alerta verbalizado espontaneamente pelo paciente, como parte do rastreio de depressão na atenção primária.
• Reconhecer mudança de caráter do sintoma no retorno como gatilho de nova investigação, evitar descartar um achado novo por causa de exames prévios em outro serviço, e fechar o acompanhamento com prazo e critérios explícitos de reavaliação.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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