Edema progressivo, proteinúria maciça e hipoalbuminemia no adulto

Preparation

Indicação, técnica e complicações da biópsia renal percutânea
Trombose e embolia: da tríade de Virchow à obstrução a distância
Imunologia das vacinas e memória imunológica

Patient

masculino, 34 years old

Comorbidities: Nenhuma conhecida
Risk factors: Trabalho de escritório, sedentarismo leve

Context: Trabalha em escritório; mora com a esposa.

Setting

Ambulatório de nefrologia, encaminhado da atenção primária · Consulta especializada com investigação e seguimento longitudinalResources available: Exames laboratoriais e sorológicos, Ultrassonografia, Acesso a procedimentos especializados mediante indicação médica, Pronto-socorro e internação em caso de intercorrência aguda

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Sequenciar a investigação da síndrome nefrótica do adulto, excluindo causas secundárias antes de rotular a forma primária
• Fundamentar a indicação de biópsia renal no adulto, em contraste com o manejo empírico eventualmente aceitável na criança
• Diferenciar lesões mínimas e glomeruloesclerose segmentar e focal pelo padrão evolutivo e pela resposta terapêutica esperada
• Reconhecer e conduzir complicações sistêmicas da síndrome nefrótica (risco trombótico, infeccioso e dislipidêmico)
• Conduzir o escalonamento terapêutico diante de corticorresistência ou corticodependência, distinguindo causa primária de secundária antes de intensificar a imunossupressão

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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