Síndrome metabólica além do peso: quando o IMC normal esconde o risco visceral

Preparation

Hipotireoidismo primário: diagnóstico e reposição de levotiroxina
Hipertensão arterial sistêmica — diagnóstico, estratificação e tratamento inicial
Estatinas: indicação, monitorização e efeitos adversos
Diagnóstico laboratorial do diabetes e pré-diabetes

Patient

Man, 47 years old

Risk factors: historico familiar de diabetes mellitus tipo 2 (pai), historico familiar de infarto agudo do miocardio precoce (pai, aos 52 anos), sedentarismo (trabalho de escritorio, sem atividade fisica regular), alimentacao rica em itens ultraprocessados nas refeicoes de trabalho

Context: Trabalha em escritorio em jornada estendida, almoca fora de casa na maioria dos dias por conta da rotina de trabalho, e relata pouco tempo disponivel para atividade fisica.

Setting

ambulatorio de nutrologia · consulta ambulatorial, paciente encaminhado pela cardiologia apos achados em exames de rotinaResources available: balanca e estadiometro calibrados, fita metrica antropometrica, exames laboratoriais recentes (perfil lipidico e glicemia de jejum), acesso a retorno programado e a interconsulta com endocrinologia

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer que o indice de massa corporal normal nao exclui adiposidade visceral nem risco cardiometabolico, e aplicar a circunferencia abdominal como medida complementar.
• Aplicar os criterios diagnosticos vigentes de sindrome metabolica (NCEP-ATP III com a atualizacao do corte glicemico), reconhecendo a controversia do ponto de corte etnico da circunferencia abdominal.
• Sequenciar o tratamento de sindrome metabolica priorizando mudanca de estilo de vida, e reconhecer o momento em que cada componente (dislipidemia, hipertensao, pre-diabetes) passa a exigir farmacoterapia propria.
• Reconhecer sinais de alarme que indicam causa secundaria (hipotireoidismo) concomitante a sindrome metabolica, evitando atribuir tudo a nao adesao do paciente.
• Conduzir o acompanhamento como processo longitudinal do conjunto de componentes, e nao como um exame pontual normalizado que encerra o cuidado.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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