Zuleide Aparecida Nascimento: síndrome da imobilidade pós-AVC — pele, deglutição e reposicionamento

Preparation

Classificacao NPUAP/EPUAP de lesoes por pressao
Rastreio de disfagia orofaringea no idoso hospitalizado
Tratamento topico de lesao por pressao conforme estagio e caracteristicas

Patient

Woman, 81 years old

Comorbidities: AVC isquêmico há 12 dias, com hemiplegia à direita e disartria leve, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2
On: enoxaparina 40 mg/dia (profilaxia de tromboembolismo venoso), losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg de 12/12 horas
Risk factors: imobilidade no leito há 12 dias, sem programa formal de reposicionamento, incontinência urinária com uso de fralda, pele frequentemente exposta a umidade, hipoalbuminemia leve (albumina 3,1 g/dL)

Context: Mora com a filha, que a visita diariamente e relata pouca orientação da equipe sobre como ajudar no reposicionamento e na alimentação segura da mãe.

Setting

enfermaria de clínica médica · acompanhamento hospitalar de síndrome de imobilidade pós-AVCResources available: equipe de enfermagem para reposicionamento programado, colchão viscoelástico (redistribuidor de pressão) disponível no estoque do serviço, fonoaudiologia para avaliação de deglutição à beira do leito, fisioterapia motora, nutricionista

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Estadiar corretamente uma lesão por pressão a partir da descrição do leito da ferida (róseo/úmido/sem esfacelo = Estágio 2), sem rotular por hábito qualquer achado sacral como Estágio 1.
• Reconhecer que uma escara seca, aderente e sem sinais de infecção não deve ser debridada ou amolecida, por funcionar como cobertura biológica do leito isquêmico subjacente.
• Reconhecer tosse ao deglutir como sinal de risco de aspiração que impõe rastreio de deglutição à beira do leito ANTES de qualquer liberação de dieta por via oral, mesmo diante de pedido da família.
• Prescrever intervalo de reposicionamento compatível com a superfície de suporte disponível (a cada 2 horas em colchão padrão, a cada 4 horas em superfície viscoelástica redistribuidora de pressão), sem espaçar o intervalo por conveniência da rotina assistencial.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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