Dor desproporcional e alterações cutâneas em mão após fratura de punho imobilizada: conduta diagnóstica e terapêutica

Preparation

Reabilitação e condicionamento físico como parte ativa do plano terapêutico reumatológico

Patient

Woman, 45 years old

Comorbidities: fratura de rádio distal (Colles) do punho direito há 10 semanas, imobilizada em gesso por 6 semanas, gesso retirado há 4 semanas
On: paracetamol ocasional para a dor
Risk factors: período de imobilização gessada prolongada (6 semanas) do membro afetado, dor desproporcional à lesão original, persistente após a retirada do gesso

Context: Professora do ensino fundamental, destra, a fratura foi no punho direito (dominante). Acompanhamento pelo SUS, encaminhada pela ortopedia após a consolidação da fratura.

Setting

ambulatório de reumatologia, referenciado pela ortopedia · primeira consulta de avaliação de dor persistente pós-fratura de punhoResources available: radiografia simples de controle do punho, eletroneuromiografia de membro superior, fisioterapia e terapia ocupacional especializadas em reabilitação de mão, componente de dor da rede SUS, com possibilidade de bloqueio simpático em serviço de dor

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Aplicar critérios diagnósticos clínicos formais diante de dor desproporcional e alterações vasomotoras, sudomotoras e tróficas num membro pós-trauma/pós-imobilização
• Reconhecer a exigência de excluir uma causa estrutural ou neurológica alternativa antes de fechar um diagnóstico clínico de exclusão
• Interpretar o papel de uma investigação complementar dirigida na exclusão de causas alternativas de um quadro doloroso regional pós-traumático
• Decidir o eixo terapêutico inicial adequado diante de um quadro doloroso regional crônico pós-traumático

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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