Camila, 15 anos: uma consulta que ela procurou sozinha

Preparation

HIV/AIDS e infecções sexualmente transmissíveis — diagnóstico e manejo ambulatorial
Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Métodos contraceptivos reversíveis

Patient

Woman, 15 years old

Risk factors: relação com um parceiro de 17 anos, namoro de cerca de quatro meses, uso inconsistente de preservativo nas relações sexuais, nenhum acompanhamento ginecológico ou contraceptivo prévio, consulta procurada sozinha, sem que os pais saibam do motivo da vinda à UBS

Context: mora com os pais e um irmão mais novo; cursa o 1º ano do ensino médio; cadastrada na UBS desde a infância, mas nunca veio sozinha a uma consulta antes de hoje

Setting

UBS urbana com sala de acolhimento reservável, testes rápidos de HIV e sífilis point-of-care, kit inicial de antirretrovirais para PEP na sala de medicação, anticoncepção oral de emergência disponível, e encaminhamento para biologia molecular de clamídia/gonococo em laboratório de referência (resultado em vários dias) · consulta espontânea, procurada pela própria adolescente, sem acompanhanteResources available: sala de acolhimento reservável para conversa e exame com privacidade, teste rápido de HIV e de sífilis point-of-care, kit inicial de antirretrovirais para PEP disponível na própria UBS, anticoncepção oral de emergência disponível na farmácia da UBS, cartão de comunicação de parceria sexual (Anexo A do PCDT-IST), encaminhamento para coleta de biologia molecular de clamídia/gonococo, DIU e implante contraceptivo disponíveis mediante agendamento na própria rede

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer o direito do adolescente de ser atendido sozinho, sem exigência de presença ou autorização de responsável, e explicar os limites reais do sigilo de forma proporcional.
• Conduzir a anamnese sexual sem presumir heterossexualidade nem pressionar por um rótulo de orientação/identidade de gênero.
• Aconselhar sobre contracepção apresentando métodos de longa duração como opção legítima na adolescência, sempre reforçando a dupla proteção com preservativo.
• Reconhecer cervicite mucopurulenta ao exame e tratar por abordagem sindrômica no mesmo dia, sem aguardar exame confirmatório.
• Avaliar corretamente a indicação de contracepção de emergência e de PEP para HIV dentro da janela de 72 horas, sem dispensar a PEP só porque o status sorológico do parceiro é desconhecido, e manter o cuidado de Camila sem condicioná-lo à presença dele.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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