Marcos, homem trans: rastreio por órgão presente e hormonização por conta própria

Preparation

Rastreamento do câncer do colo do útero
Hipogonadismo masculino e reposição de testosterona

Patient

sexo registrado feminino ao nascimento; identidade de gênero masculina (homem trans); útero e ovários presentes, sem cirurgia de redesignação, 32 years old

On: cipionato de testosterona 100 mg IM a cada 2 semanas, iniciado por conta própria há 8 meses, sem receita nem acompanhamento médico
Risk factors: citologia cervical não realizada há 4 anos (antes do início da transição social), hormonização sem qualquer monitorização laboratorial prévia, evitação de serviços de saúde após episódio de discriminação institucional em outra unidade (uso do nome de registro civil em voz alta na sala de espera)

Context: Mudou de área adstrita há 1 mês. Abandonou o acompanhamento na UBS anterior há 10 meses após a recepção chamá-lo pelo nome de registro civil, não o nome social, em voz alta na sala de espera. Nome social já está correto no cadastro desta unidade antes do início da consulta de hoje. Comparece para consulta de rotina por demanda espontânea, ainda cauteloso quanto à equipe.

Setting

Unidade Básica de Saúde (UBS), primeira consulta de Marcos nesta unidade · ambulatorial, consulta de rotina por demanda espontâneaResources available: cadastro com campo de nome social já preenchido corretamente no prontuário, coleta laboratorial local (hemograma, bioquímica), kit de autocoleta para teste de DNA-HPV disponível na unidade, matriciamento/teleconsultoria com endocrinologia disponível pela rede, agenda de retorno em 7 dias para resultado de exames

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Definir plano preventivo por órgão presente e não por sexo registrado, oferecendo autocoleta para teste de DNA-HPV como alternativa ao exame especular convencional em homem trans com colo do útero preservado
• Manter o seguimento clínico e laboratorial de quem já usa hormônio por conta própria, em vez de condicionar o cuidado à interrupção da automedicação ou a um encaminhamento especializado prévio
• Reconhecer policitemia como complicação esperável da hormonização masculinizante e acionar matriciamento com endocrinologia mantendo o acompanhamento na própria UBS, em vez de apenas devolver a pessoa para a fila de espera
• Conduzir a consulta sem presumir orientação sexual, prática sexual ou recusa de cuidado a partir da identidade de gênero

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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