Depois da tentativa de suicídio: avaliação de risco e plano de segurança

Preparation

Notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio

Patient

Woman, 29 years old

Comorbidities: episódio depressivo maior diagnosticado há 2 anos, tratado por alguns meses com melhora e depois interrompido por conta própria há cerca de 1 ano
Risk factors: tentativa de suicídio atual, episódio depressivo maior prévio, tratado de forma incompleta, separação recente do companheiro (há cerca de 3 semanas), perda do emprego no último mês, consumo de álcool no momento do evento atual, história familiar de depressão (mãe)

Context: Professora, atualmente desempregada após não renovação de contrato. Mora sozinha; a irmã, que mora perto, é o principal vínculo de apoio e a trouxe ao hospital.

Setting

PS · emergênciaResources available: equipe de psiquiatria de plantão (interconsulta), sala de observação na emergência, assistente social disponível, fluxo institucional de notificação compulsória de violência autoprovocada, referência ambulatorial em saúde mental para seguimento, rede de apoio familiar presente (irmã)

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Conduzir avaliação estruturada do risco de suicídio, perguntando de forma direta e explícita sobre ideação, plano, intenção e acesso a meios — sem eufemismos e sem temer que perguntar induza o comportamento.
• Diferenciar fatores de risco de fatores protetores, reconhecendo que um fator protetor isolado não afasta risco na presença de múltiplos fatores de risco, e que nenhuma escala de triagem substitui a síntese clínica estruturada.
• Construir, em conjunto com o paciente e a rede de apoio, um plano de segurança pactuado — distinto de uma simples promessa verbal —, incluindo a restrição de acesso a meios potencialmente letais em casa.
• Decidir o nível de cuidado proporcional ao risco (alta assistida, observação, internação), reconhecendo os limites do que a internação resolve quando o risco agudo foi mitigado e há rede de suporte disponível.
• Cumprir a notificação compulsória da tentativa de suicídio prevista na Lei 13.819/2019, resguardado o sigilo, e articular um seguimento ativo e proativo após a alta.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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