Risco cardiovascular global: a síndrome que já conta, o corte que muda com o sexo, e o remédio que não pode se somar

Preparation

Estratificação de risco cardiovascular na síndrome metabólica
Estatinas: indicação, monitorização e efeitos adversos

Patient

Woman, 54 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica há 3 anos, em monoterapia, bem controlada, hipertrigliceridemia identificada há 6 meses, em uso de fibrato, sem diagnóstico de diabetes (duas glicemias de jejum normais no último ano)
On: losartana 50 mg 12/12h, genfibrozila 600 mg 12/12h
Risk factors: obesidade abdominal (circunferência 92 cm), HDL-c baixo (42 mg/dL), hipertensão em tratamento, hipertrigliceridemia em tratamento

Context: Assistente administrativa, sedentária durante a semana, vem a consultas de rotina no ambulatório de clínica médica a cada 6 meses. Não fuma, não bebe. Nunca teve evento cardiovascular.

Setting

ambulatório de clínica médica · consulta periódica de rotina, assintomáticaResources available: laboratório com perfil lipídico, glicemia de jejum e proteína C-reativa ultrassensível, aplicativo do Departamento de Aterosclerose da SBC para cálculo do Escore de Risco Global, farmácia do serviço com estatinas e fibratos (incluindo fenofibrato), equipe de nutrição para orientação de mudança de estilo de vida

Complexity

Severity 1/5Urgency 1/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Diagnosticar síndrome metabólica reconhecendo que estar em tratamento anti-hipertensivo ou hipolipemiante já preenche o critério correspondente, independentemente do valor medido no dia da consulta
• Classificar a categoria de risco cardiovascular pelo Escore de Risco Global aplicando o corte correto por sexo, sem transportar o corte usado para homens a uma paciente mulher
• Usar a proteína C-reativa ultrassensível como reclassificador formalmente reconhecido pela diretriz vigente, em vez de tratar a síndrome metabólica como um fator agravante que a reclassificação atual não usa mais
• Conduzir a decisão compartilhada sobre iniciar estatina em prevenção primária identificando e resolvendo, antes de prescrever, a interação entre estatina e genfibrozila

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

4 commented decisions~8–16 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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