Ronaldo não veio para parar de beber: redução de danos no CAPS-AD

Patient

Man, 45 years old

Comorbidities: padrão de uso pesado de álcool nos fins de semana e após jornadas de trabalho longas, com faltas recorrentes ao trabalho nos últimos meses, sem diagnóstico psiquiátrico prévio registrado, sem sinais atuais de abstinência ou de intoxicação aguda
On: nenhuma medicação psiquiátrica em uso
Risk factors: uso de álcool associado a prejuízo funcional (faltas ao trabalho, conflito conjugal), ambivalência explícita quanto a reduzir ou parar de beber, encaminhado sob pressão da esposa, não por busca espontânea

Context: Motorista de transporte coletivo urbano, casado há 18 anos, mora com a esposa e um filho adolescente. Bebe socialmente com colegas de trabalho aos fins de semana, com episódios de consumo pesado. A esposa ameaçou se separar se ele não procurasse ajuda; foi ela quem insistiu para vir à UBS, que o encaminhou ao CAPS-AD. Nega ideação suicida e nega uso de outras substâncias.

Setting

CAPS-AD (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas) · primeira consulta de acolhimento, encaminhado pela UBSResources available: equipe multiprofissional do CAPS-AD (psiquiatria, psicologia, enfermagem, assistência social), grupo de redução de danos e oficinas terapêuticas do próprio serviço, matriciamento com a equipe de Saúde da Família de referência do território, articulação com rede de assistência social do território (CRAS/CREAS), sem leito de internação no próprio CAPS-AD; encaminhamento a leito de retaguarda apenas se indicado clinicamente

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Conduzir entrevista motivacional reconhecendo a ambivalência como estado esperado e evocando o discurso de mudança do próprio paciente, sem confronto
• Pactuar uma meta terapêutica intermediária e verificável na lógica de redução de danos, sem condicionar a continuidade do cuidado à abstinência
• Retomar o plano terapêutico após um lapso sem alta punitiva nem culpabilização moral, articulando a rede de cuidado (CAPS-AD, atenção básica e rede social)

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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