O padrão que muda a conduta: achados radiológicos sugestivos de maus-tratos infantis

Preparation

Reconhecimento e classificação da hemorragia intracraniana por mecanismo
Princípios de otimização de dose em radiologia pediátrica
Mecanismo de consolidação e reparo ósseo

Patient

Man, 0 years old

Risk factors: 7 meses de idade; estágio de desenvolvimento motor típico para a idade — ainda sem engatinhar de forma sustentada e sem se pôr em pé com apoio, história de escorregar do colo do acompanhante, registrada na requisição do exame de imagem; procura por atendimento referida sem atraso relevante, sem história prévia de fratura, internação ou acompanhamento por especialista conhecida

Context: Reside com a mãe e o companheiro dela. Este caso trata da perspectiva do radiologista na interpretação de imagem, na redação do laudo e na comunicação do achado — não de entrevista de cuidadores nem de decisão de internação de proteção, território de outra especialidade. Nenhum dos dois adultos é identificado como suspeito em nenhum momento deste caso.

Setting

Serviço de radiologia de hospital terciário com pronto-socorro pediátrico e equipe multiprofissional de proteção à criança disponível para interconsulta · interpretação de exame de imagem solicitado por outro serviço, emissão de laudo e comunicação de achado radiológico concernenteResources available: radiografia simples, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PACS/RIS com histórico de exames prévios do paciente, protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente, canal de comunicação direta (telefone/verbal) com a equipe assistente, interconsulta com serviço social e equipe multiprofissional de proteção

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer padrões radiológicos de alta especificidade para trauma não-acidental em lactentes, distinguindo-os de variantes da normalidade e de etiologias orgânicas alternativas.
• Decidir e justificar a extensão da investigação sistêmica por imagem diante de um achado radiológico suspeito em lactente.
• Redigir e comunicar achados radiológicos concernentes de forma objetiva, descritiva e não acusatória.
• Reconhecer o dever de comunicação do radiologista diante de suspeita de maus-tratos, independentemente de exame clínico direto ou de confirmação diagnóstica.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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