Reanimação de recém-nascido pré-termo extremo em sala de parto: o relógio do Minuto de Ouro

Patient

Man, 0 years old

Risk factors: idade gestacional de 26 semanas ao nascimento — prematuridade extrema, peso estimado ao nascer de aproximadamente 800g (adequado para a idade gestacional), trabalho de parto prematuro espontâneo, sem tempo para curso completo de corticoide antenatal (apenas 1 dose de betametasona, 6 horas antes do parto), ao nascer: apneico, hipotônico, sem resposta ao estímulo tátil inicial — não apresenta boa vitalidade

Context: Primeiro filho do casal. Mãe de 29 anos, trabalho de parto prematuro espontâneo iniciado poucas horas antes, sem outras intercorrências identificadas além da prematuridade. Pai presente na sala de parto, aguardando notícias do lado de fora da mesa de reanimação.

Setting

Sala de parto de maternidade de risco, com mesa de reanimação neonatal equipada · reanimação neonatal em sala de parto de recém-nascido pré-termo extremoResources available: mesa de reanimação com fonte de calor radiante pré-aquecida, saco plástico transparente, touca dupla e colchão térmico químico, oxímetro de pulso neonatal e monitor cardíaco com eletrodos, blender de O2/ar comprimido e ventilador mecânico manual (VMM) com peça T, material de intubação traqueal em tamanhos adequados a 26 semanas, material para cateterismo venoso umbilical de urgência, adrenalina diluída para reanimação neonatal (1mg/10mL), equipe de três profissionais de saúde, incluindo um médico habilitado à intubação

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 1/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Executar corretamente o clampeamento do cordão e os passos iniciais de estabilização térmica do prematuro extremo dentro do tempo preconizado.
• Iniciar a ventilação com pressão positiva dentro do Minuto de Ouro, com a concentração inicial de oxigênio e os parâmetros de pressão adequados ao prematuro extremo.
• Identificar ventilação ineficaz e corrigir sequencialmente a técnica (ajuste de máscara, posição, vias aéreas, pressão) antes de aumentar a oferta de oxigênio ou escalonar para via aérea avançada.
• Interpretar a oximetria de pulso pré-ductal segundo a meta de SatO2 por minuto de vida, e reconhecer a indicação da massagem cardíaca coordenada (3:1) e da adrenalina por via venosa umbilical.
• Comunicar-se com a família sobre o prognóstico da prematuridade extrema sem prometer certeza de bom resultado nem esconder os dados reais de sobrevida.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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