Rastreamento do câncer de mama: a diretriz, a divergência e o risco familiar

Preparation

Densidade mamária e comunicação do risco de mascaramento ao rastreamento
Critérios para encaminhamento a aconselhamento genético oncológico
Síndrome de predisposição hereditária a câncer de mama e ovário (BRCA1/BRCA2): manejo

Patient

Woman, 45 years old

Risk factors: mae diagnosticada com cancer de mama aos 38 anos, tia materna com cancer de ovario

Context: Procura a consulta de rotina em ginecologia, assintomatica, pedindo para 'comecar a fazer mamografia todo ano, quanto antes melhor', porque uma amiga recomendou. Ainda nao foi perguntada sobre historia familiar nesta consulta.

Setting

consultorio de ginecologia (ambulatorio) · ambulatorialResources available: mamografia disponivel na rede, ultrassonografia mamaria complementar disponivel, encaminhamento para aconselhamento genetico (a confirmar prazo de espera local), teste genetico BRCA1/2 disponivel mediante solicitacao

Complexity

Severity 1/5Urgency 1/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Aplicar a diretriz brasileira vigente de rastreamento mamográfico (idade, periodicidade) e reconhecer, sem desqualificar nenhuma das duas, a divergência real com a recomendação mais comum entre sociedades de especialidade
• Investigar história familiar ANTES de aplicar cegamente a recomendação de risco habitual, reconhecendo o padrão que indica encaminhamento para aconselhamento genético
• Não substituir o aconselhamento genético por teste direto nem por indicação de cirurgia profilática sem confirmação de mutação
• Comunicar honestamente, diante de mama densa, os limites da evidência sobre rastreio complementar — incluindo o custo do falso-positivo e do sobrediagnóstico

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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