Rastreamento do câncer do colo do útero: da citologia normal ao manejo das alterações, sem perder o seguimento

Patient

feminino, 24 years old

Risk factors: início da vida sexual aos 16 anos, nunca realizou exame citopatológico

Context: Reside em área urbana com cobertura de UBS; caso acompanha Cristiane ao longo de cerca de 15 anos de rastreamento e seguimento do colo do útero — do primeiro contato aos 24 anos até uma histerectomia por miomatose aos 39.

Setting

Unidade Básica de Saúde e unidade de referência para colposcopia (rede SUS) · consultas seriadas de rastreamento citológico e seguimento oncológico cervical ao longo de anos, incluindo um episódio de colposcopia/tratamento excisional e uma gestação intercorrenteResources available: exame citopatológico (colpocitologia), colposcopia e biópsia dirigida na unidade de referência, tratamento excisional (excisão tipo 1, 2 ou 3 da zona de transformação), seguimento laboratorial e obstétrico integrado ao pré-natal

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Aplicar corretamente a idade de início (25 anos) e a periodicidade do rastreamento citopatológico do colo do útero na população geral, reconhecendo amostra insatisfatória e conduzindo sua repetição em 6 a 12 semanas.
• Triar corretamente resultados citológicos de ASC-US e LSIL por faixa etária, sem submeter a paciente ao método "Ver e Tratar" nem deixar de agendar o seguimento necessário diante de um resultado alterado.
• Reconhecer que todo resultado de HSIL exige encaminhamento à colposcopia, nunca repetição inicial da citologia, e conduzir achados colposcópicos maiores com biópsia ou tratamento imediato.
• Orientar o seguimento pós-tratamento de lesões de alto grau e adaptar a periodicidade do rastreamento em situações especiais (imunossupressão pelo HIV, gestação, histerectomia com história prévia de lesão de alto grau).
• Comunicar resultados alterados e a importância da adesão ao rastreamento de forma clara e não alarmista, evitando tanto o sobretratamento quanto a perda de seguimento.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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