LDL baixou, mas a conta não fechou: quando cortar toda a gordura vira o novo problema

Patient

Woman, 47 years old

Comorbidities: sem diabetes, sem hipertensão, LDL-c 165 mg/dL há 1 ano, motivo da orientação inicial de 'reduzir gordura'
Risk factors: adotou dieta quase isenta de gordura total (sem óleo, azeite, oleaginosas, peixe nem carnes com qualquer gordura visível) por 8 meses, por conta própria, após orientação genérica de outro médico de 'comer menos gordura', sem reavaliação laboratorial nesse período até a consulta de hoje

Context: Professora, rotina regular de refeições em casa. Motivada e aderente a orientações — o problema não é adesão, é ter interpretado 'menos gordura' como 'zero gordura'. Procura o ambulatório de nutrologia por conta própria, sem encaminhamento, trazendo o exame de 1 ano atrás e o de hoje.

Setting

ambulatório de nutrologia · seguimento ambulatorial ao longo de mesesResources available: laboratório com perfil lipídico completo, material educativo sobre fontes alimentares de gordura insaturada e peixe

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Diferenciar restrição de gordura TOTAL de melhora da qualidade lipídica da dieta, reconhecendo o padrão laboratorial (HDL-c e LDL-c baixos concomitantes) de uma dieta com gordura total insuficiente
• Prescrever substituição isocalórica de gordura saturada/trans por insaturada, em vez de reforçar a redução de gordura total já excessiva
• Manter a exclusão de gordura trans industrial e o controle de saturada mesmo ao corrigir uma restrição excessiva de gordura total — 'mais gordura' não significa 'qualquer gordura'
• Indicar suplementação de ômega-3 em dose farmacológica apenas como adjuvante de tratamento de hipertrigliceridemia, priorizando fonte alimentar quando o quadro não atinge esse limiar

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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