Adenocarcinoma de pulmão recém-diagnosticado: do estadiamento ao plano de tratamento

Patient

masculino, 67 years old

Comorbidities: doença pulmonar obstrutiva crônica leve, hipertensão arterial sistêmica
On: formoterol com budesonida inalatório, duas vezes ao dia, losartana 50 mg/dia
Risk factors: ex-tabagista: 45 maços-ano, parou há 4 anos, sem exposição ocupacional conhecida a asbesto

Context: Aposentado, casado; a esposa o acompanha nas consultas. Mora a 40 km do hospital; atendido pelo SUS em hospital habilitado em oncologia.

Setting

Ambulatório de oncologia torácica de hospital habilitado em oncologia pelo SUS, com reunião multidisciplinar semanal de tumores torácicos. · Acompanhamento longitudinal, da primeira consulta após o resultado da biópsia até a conduta depois da indução, ao longo de alguns meses. Não é um encontro único.Resources available: exames de imagem (tomografia, ressonância, PET-CT, cintilografia), broncoscopia e endoscopia digestiva, cirurgia torácica, provas de função pulmonar e testes de esforço, patologia com imuno-histoquímica e testes moleculares, oncologia clínica e radioterapia, reunião multidisciplinar de tumores torácicos

Complexity

Severity 4/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Atribuir as categorias T, N e M e o grupo de estádio do câncer de pulmão de não pequenas células (AJCC/UICC, 8ª edição).
• Escolher os exames de estadiamento e a conduta diante de achados de imagem suspeitos.
• Solicitar o material de biomarcadores e a avaliação funcional que entram na decisão de tratamento.
• Propor a estratégia de tratamento conforme o estádio e a ressecabilidade.
• Comunicar o estadiamento e o plano ao paciente e à família.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case