Psicoterapia de família e grupo multifamiliar: o caso de Gabriel

Preparation

Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Sigilo médico, prontuário e limites da confidencialidade em psiquiatria

Patient

Man, 15 years old

Comorbidities: conflito familiar significativo, com notas escolares em queda nos últimos dois meses, sem transtorno psiquiátrico maior identificado até o momento
Risk factors: ambiente familiar com expressão emocional elevada (crítica e hostilidade parental frequentes), exposição, no curso do acompanhamento, a um episódio de violência física entre os pais, pai frequentemente ausente por trabalho

Context: Mora com a mãe, Sandra, e o pai, Nelson, que viaja a trabalho a maior parte do mês. Tem uma irmã, Bia, de 10 anos. Cursa o 9º ano, com notas em queda nos últimos dois meses.

Setting

Ambulatório de saúde mental com programa de psicoterapia familiar e grupo multifamiliar psicoeducativo · psicoterapia familiar, com desdobramento para grupo multifamiliar psicoeducativoResources available: sala de atendimento familiar, grupo multifamiliar psicoeducativo semanal, rede de proteção à mulher (CREAS) para encaminhamento em caso de violência doméstica, possibilidade de atendimento individual complementar para membros da família

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Formular quem é o paciente e qual é o foco do trabalho a partir de mais de uma fonte, sem aceitar de antemão o enquadre trazido por um único familiar.
• Reconhecer expressão emocional elevada (crítica, hostilidade) na família e intervir sobre ela, situando-a como fator associado a pior evolução, não como definição de quem o paciente é.
• Pactuar, antes da primeira sessão conjunta (familiar ou de grupo), a regra sobre o que pode ser levado de conversas individuais ao espaço compartilhado.
• Responder a uma revelação de violência que muda o enquadre no meio do trabalho, avaliando segurança individualmente antes de decidir se e como o formato conjunto continua.
• Compor um grupo multifamiliar considerando critérios de tolerância ao formato, e manejar o membro que monopoliza ou ataca sem abrir mão da função executiva do terapeuta.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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