Camila não veio pedindo esse rótulo: psicose aguda e o tempo que falta para fechar o diagnóstico

Preparation

Antipsicóticos: típicos, atípicos e efeitos extrapiramidais
Primeiro episódio psicótico

Patient

Woman, 29 years old

Comorbidities: sem diagnóstico psiquiátrico prévio, sem doença clínica identificada na avaliação atual, exame toxicológico negativo na admissão
On: nenhuma medicação em uso
Risk factors: início abrupto de sintomas psicóticos há aproximadamente 10 dias, dois estressores agudos identificáveis na mesma semana do início dos sintomas (demissão do emprego e término de relacionamento de 4 anos), insônia importante e redução da ingesta alimentar desde o início do quadro, não reconhece necessidade de ajuda; comparecimento por insistência do irmão

Context: Designer gráfica autônoma, mora sozinha em apartamento alugado. O irmão mora no mesmo bairro e é quem percebeu a mudança de comportamento e a trouxe ao pronto-socorro. Nega ideação suicida ou heteroagressividade. Nega uso de álcool ou outras substâncias (confirmado por exame toxicológico).

Setting

Pronto-socorro psiquiátrico · primeiro atendimento de urgência, trazida pelo irmãoResources available: avaliação clínica geral e exame toxicológico já disponíveis (sem alterações agudas, toxicológico negativo), leito de observação no próprio pronto-socorro por até 24h, CAPS de referência do território para encaminhamento ambulatorial e reavaliação programada, leito de internação psiquiátrica de retaguarda, disponível apenas se houver indicação clínica formal, irmão disponível como informante e para acompanhamento

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconstruir a linha do tempo dos sintomas com informante externo (irmão) sem excluir a paciente da própria avaliação, evitando fechar hipótese diagnóstica antes de a duração mínima exigida ser cumprida
• Sustentar diagnóstico provisório de psicose aguda e transitória reativa a estressor identificável, comunicando incerteza diagnóstica sem exagerar gravidade ou cronicidade do quadro
• Escolher a conduta farmacológica compatível com o estágio diagnóstico ainda aberto (antipsicótico em dose baixa para sintomas agudos), sem condicionar alta ou continuidade do cuidado à aceitação de um rótulo
• Retomar a comunicação diretamente com a paciente, e não apenas com o familiar, assim que ela demonstrar capacidade de participar da própria decisão clínica

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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