Fernanda: um pré-natal de risco habitual, até deixar de ser

Preparation

HIV, sífilis e hepatites virais na gestação
Síndromes hipertensivas da gestação
Diabetes mellitus gestacional

Patient

Woman, 24 years old

Pregnant
Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica leve, diagnosticada há cerca de 2 anos, antes da gestação, sem tratamento medicamentoso contínuo
Risk factors: hipertensão arterial crônica prévia à gestação, primigesta (primeira gestação)

Context: trabalha como vendedora numa loja de roupas, mora com o companheiro; primeira gestação, muito desejada; renda familiar variável

Setting

UBS onde Fernanda está se cadastrando para o pré-natal, com Cartão da Gestante, esfigmomanômetro, testes rápidos de gravidez/sífilis/HIV, teste rápido de proteinúria, balança, fita métrica, sonar-doppler, apoio laboratorial para hemograma/glicemia/TOTG/tipagem sanguínea, e referência a ambulatório de pré-natal de alto risco e a maternidade de referência da regional · acompanhamento longitudinal de pré-natal de risco habitual, com um episódio agudo de suspeita de pré-eclâmpsia grave no meio do acompanhamentoResources available: esfigmomanômetro, teste rápido de gravidez, teste rápido de triagem para sífilis e sorologia VDRL/RPR, teste rápido diagnóstico para HIV, teste rápido de proteinúria, apoio laboratorial (hemograma, glicemia de jejum, TOTG 75g, tipagem sanguínea, coombs indireto), sonar-doppler, Cartão da Gestante, ambulatório de pré-natal de alto risco da regional, emergência obstétrica/maternidade de referência

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Conduzir a primeira consulta de pré-natal dentro da janela de captação precoce, com o roteiro completo de exames, suplementação e vinculação.
• Tratar a sífilis reagente na gestante NO MESMO DIA, sem substituir a penicilina por alergia não confirmada, convocando e tratando o parceiro.
• Reconhecer critérios objetivos de encaminhamento ao pré-natal de alto risco (hipertensão crônica, diabetes mellitus gestacional) mantendo o cuidado compartilhado com a UBS.
• Diagnosticar diabetes mellitus gestacional pelo TOTG 75g/2h mesmo quando apenas um dos dois valores está alterado.
• Reconhecer a combinação de PA elevada, proteinúria e sintomas clínicos como suspeita de pré-eclâmpsia grave, exigindo avaliação e referência no mesmo dia, e garantir a vinculação à maternidade antes do parto.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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