Plano alimentar e mudança de estilo de vida na obesidade: do déficit energético sustentável à decisão de associar farmacoterapia

Preparation

Necessidades energéticas e proteicas e prescrição dietética
Farmacoterapia da obesidade e análogos de GLP-1

Patient

Woman, 42 years old

Comorbidities: obesidade grau I (peso 87 kg, altura 1,64 m, IMC 32,3 kg/m²), pré-hipertensão/hipertensão arterial estágio 1, ainda sem tratamento farmacológico, pré-diabetes (glicemia de jejum alterada)
Risk factors: sedentarismo, histórico familiar de diabetes tipo 2 (mãe), duas tentativas prévias de dietas restritivas por conta própria, sem seguimento profissional, sem sucesso sustentado, trabalho em turnos noturnos como técnica de enfermagem

Context: casada, dois filhos adolescentes, técnica de enfermagem com turnos noturnos, renda familiar limitada

Setting

ambulatório de nutrologia, atendimento longitudinal ao longo de cerca de um ano · consultas de seguimento programadas para tratamento não farmacológico da obesidade, com continuidade prevista até a decisão sobre farmacoterapiaResources available: equipe multiprofissional de terapia nutricional (nutrólogo, nutricionista, educador físico, psicólogo), farmacoterapia anti-obesidade guideline-indicada, quando indicada, consultas de retorno programadas

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Prescrever um déficit energético sustentável (500 a 750 kcal/dia) com distribuição adequada de macronutrientes, reconhecendo o risco de dietas extremamente restritivas sem supervisão.
• Estruturar o plano alimentar e a prescrição de atividade física (aeróbica combinada com resistência) adaptados à realidade cultural, econômica e de rotina da paciente, preservando massa magra.
• Negociar metas de perda de peso clinicamente relevantes (em torno de 5% do peso corporal) diante de expectativas irreais da paciente, sem romper o vínculo terapêutico.
• Reavaliar periodicamente o alvo calórico conforme a evolução do peso e reconhecer o momento em que o tratamento comportamental isolado deixou de ser suficiente, associando farmacoterapia guideline-indicada sem suspender a mudança de estilo de vida.
• Comunicar, sem reforçar estigma de peso, que a necessidade de farmacoterapia não é falha de força de vontade, e orientar a continuidade do seguimento como doença crônica.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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