Pequena cirurgia ambulatorial na UBS: a mordedura de gato de Antônio

Preparation

Imunização do adulto, do idoso e do paciente imunossuprimido

Patient

Man, 41 years old

Risk factors: mordedura por gato doméstico, vacinado contra raiva, sem sinais de doença, durante manipulação de rotina do animal (aparar as unhas) — não uma agressão não provocada de animal desconhecido, esquema vacinal antitetânico incerto — refere vagamente uma dose 'há muitos anos', durante o serviço militar, sem certeza do número total de doses

Context: Auxiliar administrativo. Procurou a UBS cerca de 3 horas depois de ser mordido pelo próprio gato na mão direita, ao tentar aparar as unhas do animal. Sem alergias conhecidas.

Setting

Unidade Básica de Saúde (UBS) · pequena cirurgia ambulatorial — avaliação e manejo de ferida por mordeduraResources available: kit de pequena cirurgia esterilizado, lidocaína a 1%, com e sem adrenalina (1:100.000), soro fisiológico/água potável e seringa para irrigação sob pressão, amoxicilina com clavulanato disponível na farmácia da UBS, vacina dT/dTpa e imunoglobulina antitetânica disponíveis na sala de vacinas, agenda com vaga reservada para retorno em 48 a 72 horas

Complexity

Severity 1/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Escolher a técnica anestésica correta para um procedimento na mão, calculando a dose máxima do anestésico pelo peso e usando lidocaína com adrenalina em bloqueio digital sem o dogma da necrose
• Reconhecer sinais precoces de toxicidade sistêmica por anestésico local (LAST) e evitar excedê-la ao ignorar o cálculo de dose máxima
• Identificar feridas de alto risco — como mordeduras — que não devem ser fechadas por sutura primária hermética, distinguindo o mecanismo da lesão do simples tempo decorrido
• Indicar corretamente antibioticoprofilaxia e profilaxia antitetânica (vacina e imunoglobulina) conforme o risco da ferida e um histórico vacinal incerto
• Organizar o retorno para revisão da ferida e as orientações de sinais de alarme antes de liberar o paciente da UBS

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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