Parada cardiorrespiratória na criança: o corpo já avisou pela via aérea

Preparation

Cuidados pós-parada cardiorrespiratória
Arritmias com instabilidade, desfibrilação e cardioversão
Corpo estranho em via aérea: reconhecimento e manejo de emergência

Patient

Man, 2 years old

Risk factors: previamente hígido, sem comorbidades conhecidas, engasgo com alimento sólido (uva) durante o almoço, testemunhado pelos pais, tentativas de golpes nas costas pelos pais sem sucesso, evoluindo para inconsciência, tempo estimado entre o engasgo e a chegada da equipe de emergência: cerca de 6 minutos

Context: Filho único. Estava almoçando à mesa com os pais quando engasgou. Os pais o trouxeram no colo até a ambulância do SAMU, muito assustados.

Setting

Sala de emergência pediátrica, equipe completa presente (dois médicos, dois enfermeiros) · emergência — parada cardiorrespiratória por provável obstrução de via aérea por corpo estranhoResources available: monitor cardíaco e desfibrilador manual com pás/eletrodos pediátricos, material de via aérea (laringoscópio, cânulas orotraqueais de diversos números, material de aspiração), kit de acesso intraósseo e material de acesso venoso periférico, adrenalina diluída 1:10.000 e 1:1.000 disponíveis, capnógrafo, equipe treinada em Suporte Avançado de Vida em Pediatria

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer parada cardiorrespiratória em criança sem prolongar a checagem de pulso além de 10 segundos, e iniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente diante de pulso ausente ou duvidoso.
• Manejar obstrução de via aérea por corpo estranho durante a reanimação removendo apenas o que estiver visível, em movimento de pinça, sem varredura digital às cegas.
• Executar compressões torácicas com profundidade e frequência adequadas (100-120/min, cerca de um terço do diâmetro anteroposterior do tórax), ajustando a relação compressão-ventilação conforme o número de socorristas, e minimizando interrupções com revezamento programado do compressor.
• Reconhecer atividade elétrica sem pulso como ritmo organizado ao monitor SEM pulso central palpável — não interrompendo compressões nem indicando choque com base apenas no traçado — e conduzir o suporte medicamentoso (via intraóssea, dose e diluição corretas de adrenalina, intervalo de redose) sem trocar pela dose reservada à via endotraqueal.
• Aplicar a dose de desfibrilação ajustada ao peso (2-4 J/kg) diante de ritmo chocável, retomando as compressões imediatamente após o choque, e titular a oferta de oxigênio pós-retorno da circulação espontânea para evitar hiperóxia e hiperventilação de rotina.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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