Ortorexia nervosa disfarçada de dieta saudável: reconhecer o dano e não reforçar a restrição

Preparation

Síndrome de realimentação
Amenorreia primária e secundária: investigação

Patient

Woman, 29 years old

Comorbidities: nenhuma comorbidade clínica ou psiquiátrica previamente diagnosticada
Risk factors: restrição alimentar progressiva e crescente há cerca de 18 meses, motivada por preocupação com 'pureza'/qualidade do alimento, não por desejo de emagrecer, isolamento social relacionado à alimentação (evita comer fora, em festas, na casa de amigos), mais de 3 horas por dia dedicadas a planejar refeições e checar rótulos, perda de peso não intencional e amenorreia secundária recentes

Context: Engenheira de software, mora sozinha, rotina de trabalho remoto. Procurou o ambulatório de nutrologia por conta própria, sem encaminhamento médico, relatando querer 'otimizar a dieta e ter mais energia'. Não se reconhece como tendo qualquer problema alimentar e tem orgulho da própria disciplina.

Setting

ambulatório de nutrologia · consultas ambulatoriais sequenciais (primeira consulta e retorno com exames)Resources available: laboratório com hemograma, vitamina D e eixo gonadotrófico (FSH/LH/estradiol), equipe de saúde mental (psiquiatria/psicologia) para avaliação compartilhada, acompanhamento nutrológico ambulatorial de continuidade

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer um padrão alimentar apresentado como 'hábito saudável' que na verdade configura ortorexia nervosa, diferenciando-o de disciplina alimentar sem prejuízo funcional
• Identificar as repercussões clínicas de uma restrição alimentar progressiva (perda de peso não intencional, amenorreia, sinais de hipogonadismo hipotalâmico funcional) e priorizar investigação e encaminhamento em vez de reforçar a restrição
• Reconhecer o risco de síndrome de realimentação antes de iniciar recuperação calórica agressiva em paciente desnutrido, independente do rótulo diagnóstico exato
• Não ceder ao pedido do paciente por restrição alimentar ou suplementação adicional quando já há sinais objetivos de dano, mesmo sob risco de tensionar o vínculo terapêutico
• Conduzir o encaminhamento para cuidado compartilhado em saúde mental sem rotular ou confrontar a paciente, preservando o vínculo

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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