Dona Zuleide: o óbito em casa, a declaração certa e a família que fica

Preparation

Ética, documentos e dilemas próprios da prática na APS

Patient

Woman, 78 years old

Comorbidities: DPOC avançado, em oxigenoterapia domiciliar contínua, insuficiência cardíaca com piora progressiva nas últimas semanas
On: broncodilatadores inalatórios, furosemida, oxigênio domiciliar contínuo

Context: Dona Zuleide era acompanhada há anos pelo programa de atenção domiciliar da equipe de Saúde da Família; a piora era esperada e a família já havia sido orientada previamente pela própria equipe sobre o que fazer e a quem chamar no momento da morte

Setting

domicílio da paciente, comunidade urbana coberta por Estratégia de Saúde da Família com programa de atenção/internação domiciliar; o médico de família é chamado pela família ao encontrarem a paciente já sem vida pela manhã · visita domiciliar de urgência, após óbito já ocorridoResources available: prontuário da paciente com o acompanhamento longitudinal da equipe, formulário de Declaração de Óbito, telefone para contato com o Serviço de Verificação de Óbito (SVO) e com o Instituto Médico-Legal (IML), se necessário

Complexity

Severity 5/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer que a Declaração de Óbito de um paciente acompanhado em programa de atenção domiciliar é responsabilidade do próprio médico assistente, não do SVO/IML por padrão.
• Identificar um indício de causa externa (lesão sem explicação clara) como a exceção que torna obrigatório o encaminhamento ao serviço médico-legal, em vez de atestar a morte como natural.
• Comunicar a necessidade desse encaminhamento a uma família enlutada sem tom acusatório e sem deixar de explicar o motivo.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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