Marisa: o pedido de sigilo depois da revelação — notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio

Preparation

Sigilo médico, prontuário e limites da confidencialidade em psiquiatria
Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA

Patient

Woman, 34 years old

Comorbidities: transtorno depressivo moderado em tratamento há 8 meses
On: sertralina 100mg, 1x ao dia
Risk factors: violência física pelo companheiro há uma semana (hematoma em antebraço), tentativa de suicídio não assistida há dois dias (ingestão excessiva de comprimidos, sem buscar atendimento depois), filho de 7 anos empurrado pelo companheiro durante a mesma agressão, com equimose no braço, pedido explícito de sigilo sobre os dois episódios

Context: diarista, 34 anos, mora com o companheiro e o filho de 7 anos; em acompanhamento psiquiátrico ambulatorial há 8 meses por transtorno depressivo moderado, comparece hoje a uma consulta de retorno agendada

Setting

ambulatório de saúde mental onde Marisa é acompanhada há 8 meses, com ficha de notificação compulsória do SINAN disponível, telefone para contato direto com o Conselho Tutelar do território e equipe de assistência social de referência · consulta de retorno agendada de acompanhamento psiquiátrico, durante a qual a paciente revela espontaneamente dois episódios não contados anteriormenteResources available: ficha de notificação compulsória do SINAN (violência interpessoal/autoprovocada), telefone para contato direto com o Conselho Tutelar do território, equipe de assistência social de referência, sala de atendimento reservada

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer a obrigação de notificação compulsória de violência interpessoal e de tentativa de suicídio por suspeita, sem exigir prova, exame ou concordância da paciente.
• Explicar à paciente o que a notificação compulsória é e o que ela não é, distinguindo-a de um boletim de ocorrência e de uma denúncia contra o agressor.
• Cumprir o dever do serviço de comunicar a violência interpessoal à autoridade policial, sem confundi-lo com a decisão exclusiva da paciente de representar criminalmente.
• Reconhecer suspeita de maus-tratos contra criança e comunicar de forma ágil e direta ao Conselho Tutelar, sem esperar o trâmite administrativo da ficha.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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