Uma costureira de 58 anos com dor em choques na face que a impede de comer

Preparation

Interpretação de neuroimagem estrutural, angiografia e Doppler transcraniano
Reações adversas a medicamentos e farmacovigilância

Patient

Woman, 58 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica, dor na face direita há dois meses, com tratamento de canal de molar superior direito há seis semanas sem alívio
On: losartana em uso regular, dipirona e ibuprofeno por conta própria, sem efeito sobre a dor facial
Risk factors: perda de 3 kg em dois meses por evitar comer, avaliação odontológica prévia sem causa dentária identificada

Context: Costureira, casada, mora com o marido. Deixou de trabalhar nas últimas semanas porque falar e mastigar desencadeiam as crises.

Setting

ambulatório de neurologia de hospital universitário · primeira consulta por dor facial há dois meses, com acompanhamento posteriorResources available: ressonância magnética de 3 tesla com protocolo para fossa posterior e nervo trigêmeo, com laudo em poucos dias, tomografia de crânio no próprio hospital, pronto-socorro hospitalar com acesso à dermatologia e à unidade de terapia intensiva, serviço de neurocirurgia funcional e serviço de dor por interconsulta, laboratório de rotina com resultados no mesmo dia

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Conduzir a avaliação inicial de uma dor facial paroxística.
• Acompanhar o tratamento farmacológico de uma dor neuropática craniofacial e suas intercorrências.
• Planejar o seguimento de uma dor facial neuropática ao longo do tratamento.
• Integrar exames e achados de imagem ao raciocínio sobre a dor facial.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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