Training
Sequential clinical simulationResident
Albuminúria persistente na DRC diabética: até onde ir além do bloqueio do SRAA
Preparation
- Mecanismo dos distúrbios do potássio
- Ajuste de dose de fármacos na doença renal crônica além do contexto oncológico
- Patient
- feminino, 58 years old
- Comorbidities
- diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, hipertensão arterial sistêmica há 8 anos, doença renal crônica G3b A3 persistente, obesidade grau I (IMC 32)
- On
- losartana 100 mg/dia (dose máxima tolerada) há mais de 6 meses, metformina 1000 mg 2x/dia, insulina NPH basal, sinvastatina 40 mg/dia
- Risk factors
- histórico familiar de doença renal terminal em diálise (irmã), ex-tabagista, 15 maços-ano, cessou há 5 anos
- Setting
- ambulatório de referência em nefrologia · seguimento longitudinal ambulatorial (aproximadamente 1 ano)Resources available: exames laboratoriais de rotina, incluindo relação albumina/creatinina urinária, farmácia especializada com dispensação de iSGLT2 e finerenona, sem necessidade de exame de imagem invasivo neste seguimento
- Complexity
- Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5
- What this case trains
- • Sequenciar a adição de classes farmacológicas de nefroproteção além do bloqueio do SRAA já otimizado
- • Diferenciar achados esperados de achados preocupantes na função renal ao introduzir uma nova classe nefroprotetora
- • Conduzir o monitoramento e o manejo de distúrbios eletrolíticos associados ao uso combinado de múltiplas classes nefroprotetoras
- • Reconhecer os limites clínicos para escalonar terapia nefroprotetora farmacológica
- • Conduzir a comunicação com a paciente sobre a terapia combinada e a trajetória da doença renal crônica
Practice by explaining every decision
At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.
14 commented decisions~28–56 min (estimate, including writing time)
You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.
Start commented case