Monitorização fetal intraparto: da categoria II persistente à decisão de parto

Preparation

Indicações de cesariana

Patient

Woman, 28 years old

Pregnant
Risk factors: diminuição da movimentação fetal percebida nas últimas 24 horas, primigesta

Context: Primeira gestação, pré-natal de risco habitual completo e sem intercorrências até a admissão. Acompanhada pelo parceiro. Trabalho de parto espontâneo, sem analgesia neuroaxial instituída até o momento.

Setting

centro obstétrico de maternidade de risco habitual · trabalho de parto ativo intraparto, com evolução até a decisão de via de parto e a passagem de caso pós-partoResources available: cardiotocógrafo contínuo, bomba de infusão para ocitocina, equipe de anestesia e neonatologia acionáveis, centro cirúrgico obstétrico a poucos minutos de distância

Complexity

Severity 3/5Urgency 4/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer a diminuição da movimentação fetal como indicação de monitorização eletrônica contínua, sem adiar a avaliação do bem-estar fetal.
• Aplicar os critérios de classificação do traçado cardiotocográfico (linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações) para diferenciar um padrão tranquilizador de um indeterminado e de um anormal, e traduzir cada categoria em conduta.
• Reconhecer a taquissistolia associada à ocitocina e instituir as medidas de reanimação intrauterina adequadas à etiologia do padrão (reposicionamento, oxigênio, suspensão da ocitocina), evitando aumentar a dose diante de um traçado anormal.
• Reconhecer quando um padrão categoria II persistente sem resposta à estimulação do couro cabeludo fetal e a evolução para categoria III exigem resolução imediata da gestação, sem atrasar o parto por exames adicionais ou observação prolongada.
• Comunicar-se com a paciente e com a equipe — incluindo a passagem de caso para a neonatologia — de forma clara e coordenada, sem prometer desfechos que não podem ser garantidos.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

11 commented decisions~22–44 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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