Mastalgia e alterações funcionais benignas: investigação proporcional e o limite do fluxo papilar suspeito

Preparation

Rastreamento do câncer de mama

Patient

Woman, 34 years old

Risk factors: irmã diagnosticada com câncer de mama aos 45 anos (parente de primeiro grau), ansiedade acentuada relacionada ao medo de câncer de mama

Context: Trabalha em período integral, tem acesso regular a serviço de saúde. Nuligesta, sem uso de terapia hormonal. Procura atendimento primariamente pelo medo de estar com câncer, não pela intensidade da dor em si.

Setting

ambulatório de ginecologia · consulta ambulatorial por queixa de dor mamáriaResources available: exame físico completo das mamas e das cadeias linfonodais, mamografia e ultrassonografia mamária disponíveis mediante solicitação, sem ressonância magnética mamária no mesmo serviço, encaminhamento para mastologia/serviço de referência em patologia mamária disponível, anti-inflamatórios não esteroidais (uso oral e tópico) disponíveis para prescrição

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Diferenciar mastalgia cíclica de acíclica pela história clínica e reconhecer quando a investigação de imagem NÃO agrega valor além do rastreio de rotina
• Realizar exame físico das mamas antes de oferecer qualquer tranquilização, em toda paciente com queixa mamária
• Reconhecer os critérios de fluxo papilar que exigem investigação (espontâneo, unilateral, uniductal, sanguinolento) e não tratá-los como extensão de um quadro de mastalgia benigna já entendido
• Comunicar de forma honesta o motivo e o objetivo de uma investigação adicional, sem omitir informação nem prometer um diagnóstico antes do resultado dos exames

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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