Triagem e comando em incidente com múltiplas vítimas: o maior benefício para o maior número

Preparation

Protocolos de triagem e classificação de risco

Patient

Woman, 24 years old

Risk factors: trauma contuso de energia baixa a moderada em colisão veicular, aturdimento inicial pós-impacto, dificultando o relato espontâneo de sintomas

Context: passageira de ônibus de excursão interestadual, viajando sozinha para visitar a família; sem acompanhante conhecido presente na cena

Setting

Acostamento e pista de rodovia interestadual, logo após colisão entre um ônibus de excursão e um caminhão, com o ônibus tombado lateralmente; cerca de 14 vítimas dispersas na cena, sem risco químico ou de incêndio ativo; ambulâncias e viaturas de bombeiros chegando progressivamente · primeiro atendimento médico em incidente com múltiplas vítimas (IMV) em via pública, antes e durante a chegada progressiva de recursosResources available: cartões/fitas de triagem coloridas (vermelho, amarelo, verde, preto), kit de via aérea básica (cânulas orofaríngeas, dispositivo bolsa-válvula-máscara), material para controle de hemorragia por compressão direta, rádio de comunicação com a regulação médica, pranchas rígidas e colares cervicais, viaturas de bombeiros e ambulâncias de suporte básico e avançado, em número crescente

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer a inversão do princípio assistencial num incidente com múltiplas vítimas, resistindo ao impulso de tratar plenamente a primeira vítima encontrada e aplicando triagem rápida a todas antes de qualquer tratamento extenso individual.
• Aplicar corretamente o método START (RPM: respiração, perfusão, mentalidade), incluindo a manobra de abertura de via aérea ANTES de classificar uma vítima como óbito/expectante.
• Reconhecer a categoria expectante como decisão clínica e ética legítima em cenário de recursos limitados, redirecionando recursos a vítimas salváveis sem abandonar o paciente expectante, garantindo medidas de conforto.
• Organizar a resposta na cena (comando de incidente, áreas de triagem/tratamento/transporte) e comunicar-se de forma estruturada com os hospitais receptores, distribuindo vítimas conforme a capacidade de cada unidade.
• Reavaliar a classificação de triagem ao longo do tempo (reavaliação por ondas) e cuidar do bem-estar psicológico da própria equipe após o evento.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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