Quer engordar? Antes de montar a dieta, vale a pena entender o porquê

Preparation

TARE, ortorexia, vigorexia e síndrome do comer noturno
Recursos ergogênicos e suplementos com evidência

Patient

Man, 21 years old

Comorbidities: magreza constitucional desde a adolescência, sem etiologia orgânica identificada em avaliação prévia (nunca investigada de forma dirigida até esta consulta)
Risk factors: padrão alimentar rígido, com exclusão autoimposta de grupos alimentares que considera 'sujos' (ultraprocessados, gordura) mesmo estando em busca de ganho de peso, checagem corporal repetida (pesagem várias vezes ao dia), com ansiedade quando impedido de fazê-lo, rotina de exercício físico intenso duas vezes ao dia, incluindo exercício aeróbico 'para não ganhar gordura enquanto ganha peso', população de risco reconhecida para dismorfia muscular (praticante recreacional de musculação)

Context: Estudante universitário, mora em república com colegas que também frequentam a academia. Buscou atendimento nutrológico por iniciativa própria após pesquisar sobre 'ganho de peso saudável' na internet. Nega uso de qualquer substância ou suplemento até o momento desta primeira consulta.

Setting

ambulatório de nutrologia · consulta ambulatorial eletiva por magreza e desejo de ganho de peso/massa muscularResources available: possibilidade de solicitar exames laboratoriais de rotina (hemograma, TSH, função renal e hepática), encaminhamento para psiquiatria/psicologia disponível na rede, com fila de espera, ausência de instrumento de rastreio de dismorfia muscular validado para uso clínico de rotina neste serviço, nutricionista da própria equipe disponível para acompanhamento conjunto

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer, num paciente que busca ganho de peso/massa muscular, sinais comportamentais compatíveis com dismorfia muscular ou transtorno alimentar antes de validar e prescrever um plano hipercalórico
• Prescrever aumento de densidade energética e aporte proteico (1,4-2,0 g/kg/dia) associado a treino resistido, comunicando uma expectativa realista de velocidade de ganho
• Indicar apenas adjuvantes com segurança e eficácia estabelecidas (proteína, creatina monoidratada) dentro de um plano estruturado, em vez de excesso isolado de macronutriente ou orientação genérica sem estrutura
• Responder à piora de sinais comportamentais e à impaciência do paciente com o ritmo do ganho sem se limitar a escalar a prescrição nutricional, considerando avaliação/encaminhamento em saúde mental quando indicado

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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