Dona Terezinha 18 meses depois: luto prolongado e a visita do vizinho

Preparation

Abuso financeiro contra o idoso: sinais clinicos indiretos e articulacao com servico social
Depressão no idoso e diferencial com pseudodemência
Estatuto da Pessoa Idosa (Lei 10.741/2003) artigo 19: obrigacao legal de notificacao compulsoria

Patient

Woman, 74 years old

Comorbidities: hipertensão arterial em acompanhamento na UBS, sem diagnóstico psiquiátrico prévio registrado
On: losartana 50 mg, 1x/dia
Risk factors: viúva há 18 meses (marido, Seu Osvaldo, faleceu de infarto agudo do miocárdio), mudou-se para um apartamento menor cerca de 6 meses após o óbito — não conseguia mais pagar nem suportar morar sozinha na casa onde viveu com o marido, abandonou o grupo da igreja e o centro de convivência que frequentava com ele, mora sozinha, sem cuidador familiar identificado; a filha mora em outra cidade e visita esporadicamente

Context: aposentada, mora sozinha num apartamento pequeno desde a mudança; a filha, Cristina, mora em outra cidade e visita a cada poucas semanas; foi ela quem insistiu para a mãe procurar a UBS, que encaminhou ao ambulatório de psiquiatria; mantém contato afetivo positivo com os netos, que visita ou recebe ocasionalmente

Setting

ambulatório de psiquiatria, encaminhada pela UBS · primeira consulta psiquiátrica, a pedido da filhaResources available: psicoterapia focada no luto disponível na rede de referência, equipe da UBS de origem, com prontuário e histórico de pressão arterial, matriciamento com a UBS para seguimento clínico compartilhado, Conselho Municipal da Pessoa Idosa e canais de notificação compulsória do território, sem leito de internação psiquiátrica indicado neste quadro

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Diferenciar Transtorno de Luto Prolongado de episódio depressivo maior no idoso enlutado, usando saudade/preocupação persistentes centradas no falecido e prejuízo funcional, sem medicalizar luto normal nem descartar sofrimento genuinamente incapacitante
• Explicar à paciente e à família, sem jargão e sem culpabilização, a diferença entre luto prolongado e falta de força de vontade, oferecendo psicoterapia focada no luto como conduta de primeira linha
• Reconhecer isolamento social e perda de funcionalidade após viuvez e mudança de moradia como fatores que aumentam a vulnerabilidade do idoso à exploração por terceiros
• Notificar compulsoriamente suspeita de violência/exploração contra a pessoa idosa independentemente de confirmação, sem confrontar o suspeito na presença da paciente antes de garantir a segurança dela

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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