Paciente com lúpus e alteração neurológica aguda

Preparation

Fisiopatologia das neuroinfecções: meningite e encefalite
Monitorização de atividade do lúpus e retirada gradual de imunossupressão em remissão sustentada
Vigilância de infecção oportunista em imunossupressão combinada e refratária

Patient

Woman, 29 years old

Comorbidities: lúpus eritematoso sistêmico há 5 anos, nefrite lúpica classe IV tratada há 3 anos, em remissão renal, hipertensão arterial leve
On: prednisona 20 mg/dia, micofenolato de mofetila 2 g/dia, hidroxicloroquina, enalapril
Risk factors: linfopenia crônica, hipertensão arterial leve, lúpus com nefrite classe IV

Context: Mora com a mãe, tem boa adesão ao tratamento e trabalha em escritório. Não usa álcool nem drogas e não viajou recentemente.

Setting

pronto-socorro de hospital terciário com reumatologia de plantão · atendimento de urgência com interconsulta especializadaResources available: equipe multiprofissional, laboratório, diagnóstico por imagem, interconsulta com outras especialidades

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 5/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Raciocínio diante de manifestação neurológica aguda em lúpus com imunossupressão.
• Dimensionamento da investigação frente a hipóteses concorrentes.
• Condução do tratamento em cenário de incerteza diagnóstica.
• Comunicação com a paciente e a família.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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