Suporte renal em paciente crítico pós-cirurgia cardíaca

Preparation

Grandes vasos do tórax e pescoço: aorta, cavas e o eixo carótida-subclávia-jugular
Farmacologia da hemostasia: anticoagulantes e antiagregantes
Intercorrências intradialíticas: hipotensão, cãibras e síndrome de desequilíbrio dialítico

Patient

masculino, 64 years old

Comorbidities: Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2, Doença renal crônica G3a (creatinina basal 1,4 mg/dL), Cardiopatia isquêmica multiarterial com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, Valvopatia mitral
On: AAS, Atorvastatina, Carvedilol, Enalapril (suspenso no pré-operatório), Metformina (suspensa no pré-operatório)
Risk factors: Tabagismo prévio, Circulação extracorpórea prolongada na cirurgia desta internação, Peso de 84 kg

Context: Casado; a esposa acompanha a internação em hospital terciário universitário.

Setting

UTI cardiológica de hospital terciário universitário (Brasil) · parecer de nefrologia à beira do leito, com reavaliações seriadasResources available: Métodos de suporte renal conforme a disponibilidade e a equipe da instituição, Equipe de nefrologia e de terapia intensiva cardiológica

Complexity

Severity 5/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Relacionar as características de cada método de suporte renal agudo ao perfil clínico do paciente e aos recursos da instituição
• Reavaliar o método de suporte renal ao longo da internação, conforme o quadro clínico se modifica
• Integrar o método escolhido à prescrição que o acompanha
• Reconhecer os limites de segurança de cada método diante das comorbidades e das intercorrências

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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