Suspeita de meningite bacteriana: neuroimagem, antibiótico e punção lombar

Preparation

Fisiopatologia da hipertensão intracraniana e herniação
Classificação bacteriana: estrutura, parede celular e coloração de Gram

Patient

Man, 26 years old

Comorbidities: previamente hígido, sem doenças crônicas conhecidas
On: nenhuma medicação de uso contínuo
Risk factors: esquema vacinal contra meningococo não documentado, reside em moradia estudantil compartilhada com três colegas

Context: Estudante universitário, mora em república estudantil. Veio ao pronto-socorro acompanhado por um colega de moradia, que permanece na sala de espera.

Setting

pronto-socorro de hospital geral com tomógrafo disponível 24h · atendimento de urgência a paciente admitido com suspeita de meningiteResources available: tomógrafo de crânio disponível 24h no próprio pronto-socorro, kit de punção lombar com manometria, laboratório com hemocultura, contagem de células e bioquímica do líquor, Gram e cultura, antibioticoterapia empírica disponível na farmácia do pronto-socorro, leito de observação/UTI disponível para monitorização caso necessário

Complexity

Severity 4/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Decidir a sequência entre neuroimagem, antibioticoterapia empírica e punção lombar diante de suspeita de meningite bacteriana aguda
• Reconhecer os sinais de alerta que contraindicam a punção lombar imediata e justificam avaliação por neuroimagem antes dela
• Interpretar um perfil liquórico compatível com etiologia bacteriana e conduzir a antibioticoterapia a partir desse resultado
• Responder a uma piora neurológica durante o tratamento sem interromper a antibioticoterapia em curso nem repetir um procedimento contraindicado

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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