Leucemia aguda na infância: suspeitar, não tratar antes de investigar, e dizer a verdade

Preparation

Comunicação de más notícias em pediatria
Semiologia hematológica: palidez, petéquias/púrpura, linfadenopatia e esplenomegalia

Patient

Man, 6 years old

Comorbidities: previamente hígido, sem doenças crônicas conhecidas, calendário vacinal em dia
On: dipirona em casa, uso irregular, para os episódios de febre
Risk factors: 3 semanas de palidez progressiva, febre intermitente sem foco e dor óssea noturna, equimoses em membros inferiores sem trauma referido, linfonodomegalia cervical/axilar e esplenomegalia ao exame

Context: Mora com os pais e uma irmã mais velha. A mãe é quem percebeu a palidez comparando fotos recentes e é quem traz a criança à consulta; o pai trabalha em turnos e não pôde vir hoje. Sem histórico familiar de doença hematológica ou discrasia sanguínea.

Setting

ambulatório de pediatria geral · primeira consulta pela queixa atualResources available: laboratório com hemograma completo e diferencial, com leitura de esfregaço de sangue periférico, acesso telefônico a serviço de oncologia/hematologia pediátrica de referência para encaminhamento urgente, sem UTI pediátrica ou suporte de emergência neste ambulatório — encaminhamento é a única via de tratamento definitivo

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Suspeitar de leucemia aguda diante de sintomas inespecíficos persistentes (palidez, febre intermitente, dor óssea noturna, linfadenomegalia e equimoses) e solicitar hemograma com diferencial como exame inicial
• Conduzir o encaminhamento oncológico urgente com investigação mínima adequada, evitando corticoide empírico e repetição de exames que atrasam a transferência
• Comunicar a suspeita diagnóstica à família de forma honesta antes da confirmação, sem negar a informação nem antecipar certeza que os exames ainda não sustentam

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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