Leptospirose pós-enchente: reconhecimento inicial, quimioprofilaxia pós-exposição e forma grave (síndrome de Weil)

Preparation

Indicação e timing de terapia renal substitutiva de urgência na LRA
Dengue e arboviroses na emergência

Patient

masculino, 29 years old

Risk factors: trabalho como catador de material reciclável em área urbana atingida por enchente há cerca de uma semana, contato direto e prolongado com água de enchente, sem uso de botas ou luvas

Context: catador de material reciclável; mora com a esposa e um filho adolescente de 15 anos na mesma região atingida pela enchente; procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do bairro

Setting

Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de bairro periférico de capital, poucos dias após um evento de enchente, com transmissão ativa e confirmada de dengue na região; laboratório básico disponível, sem terapia intensiva própria (transferência via regulação médica para hospital de referência) · emergênciaResources available: laboratório básico (hemograma, bioquímica com bilirrubinas e creatinina), sorologia/NS1 para dengue e sorologia para leptospirose, ficha de notificação compulsória e contato com a vigilância epidemiológica municipal, leitos de observação, sem UTI própria no local, regulação médica para transferência a hospital de referência com suporte intensivo/diálise

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer a apresentação clínica da leptospirose (febre, mialgia em panturrilhas, hiperemia conjuntival) e valorizar a história de exposição à água de enchente como dado que muda a probabilidade diagnóstica, mesmo em região com transmissão ativa de dengue
• Reconhecer que a evidência atual de ensaios clínicos sobre quimioprofilaxia pós-exposição da leptospirose é de certeza baixa a muito baixa, e que a conduta correta individualiza a decisão em vez de tratá-la como automática ou como inútil
• Reconhecer os sinais da forma grave da leptospirose (síndrome de Weil — icterícia, insuficiência renal, plaquetopenia, hemorragia pulmonar) e indicar hospitalização com prioridade para suporte intensivo, mantendo a antibioticoterapia
• Notificar a leptospirose como doença de notificação compulsória em contexto de vigilância epidemiológica pós-desastre ambiental

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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