Lacerações perineais no parto: exame sistemático, classificação e conduta segura

Patient

Woman, 24 years old

On: ocitocina profilática de rotina no 3º estágio do trabalho de parto
Risk factors: primiparidade (G1P1), parto vaginal espontâneo cefálico, sem uso de fórceps ou vácuo

Context: Puérpera imediata, acompanhada pelo companheiro. Recém-nascido a termo, saudável, em contato pele a pele. Sem intercorrências na gestação ou no trabalho de parto.

Setting

sala de parto / centro obstétrico · avaliação e reparo de trauma perineal no puerpério imediatoResources available: analgesia regional já instalada (peridural), com possibilidade de complementação para bloqueio adequado, boa iluminação e instrumental de exame ginecológico, centro cirúrgico obstétrico disponível para reparo de lesão esfincteriana, antibioticoprofilaxia de amplo espectro disponível, laxantes disponíveis para prescrição, equipe de referência em coloproctologia/uroginecologia para dúvida ou complicação

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Realizar avaliação sistemática pós-parto, incluindo toque retal, em TODA mulher com parto vaginal, antes de qualquer sutura
• Classificar corretamente o grau da laceração perineal (1º a 4º grau, com os subtipos 3a/3b/3c) a partir dos achados do exame
• Indicar o local, a anestesia e o profissional adequados para o reparo de uma lesão obstétrica do esfíncter anal (OASIS)
• Prescrever a conduta pós-operatória (antibioticoprofilaxia, laxante sem bulking agent de rotina, seguimento especializado) que reduz o risco de infecção e deiscência após reparo de OASIS

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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