Intercorrência em apendicectomia videolaparoscópica: registrar, comunicar e responder ao conflito familiar por um culpado

Patient

Woman, 27 years old

Comorbidities: apendicite aguda não perfurada, confirmada por ultrassonografia (apêndice espessado, retrocecal) e leucocitose com desvio à esquerda, sem comorbidades prévias, sem cirurgia abdominal prévia
On: nenhuma medicação de uso contínuo
Risk factors: ASA I, IMC normal, sem histórico de aderências ou cirurgia abdominal prévia

Context: Solteira, mora com os pais, que estão na sala de espera. É a primeira internação e a primeira cirurgia da vida dela.

Setting

centro cirúrgico e enfermaria de cirurgia geral · cirurgia de urgência (apendicectomia videolaparoscópica) com intercorrência intraoperatória reconhecida e reparada, seguida de evolução em prontuário e conversa pós-operatória com a paciente e a famíliaResources available: prontuário eletrônico com campo de evolução datado e assinado, equipe de enfermagem da recuperação pós-anestésica e da enfermaria, cirurgião responsável (attending) contatável, mas não presente na sala no momento imediato pós-operatório, sala reservada para conversa com a família, fora do corredor, serviço de ouvidoria/gestão de risco do hospital para canalizar pedidos formais de esclarecimento

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 1/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Registrar em prontuário, no tempo real do evento, uma intercorrência intraoperatória de forma verdadeira e completa — o que foi encontrado, o que foi feito e o que foi considerado e descartado
• Comunicar uma complicação cirúrgica ao paciente e à família de forma honesta e transparente, como dever ético anterior a qualquer estratégia de defesa
• Conduzir um conflito com a família sob pressão por um culpado individual sem atribuir responsabilidade a um colega específico sem apuração formal, e sem negar a intercorrência já revelada
• Reconhecer que a responsabilidade médico-legal exige apuração e não se presume no calor do momento

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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