DIU na UBS: quando a infecção muda o plano

Preparation

Métodos contraceptivos reversíveis
Infecções sexualmente transmissíveis em ginecologia

Patient

Woman, 26 years old

Risk factors: início de novo relacionamento há 2 meses, uso inconsistente de preservativo, sem métodos contraceptivos em uso no momento

Context: Cabeleireira autônoma, mora sozinha, ciclos menstruais regulares (última menstruação há 8 dias). G1P1, parto vaginal há 2 anos, amamentação já encerrada. Já recebeu aconselhamento contraceptivo em consulta prévia e optou pelo DIU de cobre por não querer método hormonal. Trabalha em pé o dia todo e prefere não depender de tomar comprimido em horário fixo.

Setting

UBS · procedimento ambulatorial — inserção de DIU de cobreResources available: kit de inserção de DIU de cobre e espéculos de tamanhos variados, coleta para diagnóstico etiológico de cervicite (swab endocervical) com resultado em alguns dias, não no mesmo turno, antibioticoterapia empírica para cervicite/IST conforme protocolo local, disponível na farmácia da UBS, métodos de ponte disponíveis no mesmo turno: preservativo e pílula de progestagênio isolado, referência para ginecologia quando a UBS não resolve

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer cervicite purulenta como contraindicação à inserção do DIU e diferenciar essa contraindicação TEMPORÁRIA de uma exclusão definitiva do método
• Tratar a infecção cervical e oferecer contracepção de ponte antes de reagendar a inserção, em vez de inserir o dispositivo na vigência de infecção ativa
• Reavaliar sinais de infecção genital ATUAL a cada nova oportunidade de inserção, mesmo quando a paciente já foi avaliada anteriormente, diante de mudança na história de exposição sexual
• Diferenciar fator de risco para IST (sem sinais atuais de infecção) de infecção ativa, evitando adiar a inserção do DIU sem necessidade clínica
• Orientar sinais de alerta pós-inserção (febre, dor pélvica, corrimento fétido, fio não palpável) que exigem retorno à unidade

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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