Training
Sequential clinical simulationResident
Otite média aguda no filho da creche: sustentar a conduta expectante até a mastoidite mudar o plano
Preparation
- Otite média aguda: diagnóstico e decisão de antibioticoterapia
- Rinossinusite pediátrica vs. resfriado comum: quando é especialista
- Mastoidite aguda
- Patient
- Man, 1 years old
- Risk factors
- 1 ano e 8 meses (20 meses) de vida — dentro da faixa etária de maior incidência de otite média aguda e também de mastoidite aguda (mediana de 12 meses), frequenta creche municipal em período integral desde os 8 meses de vida — fator de risco reconhecido para otite média aguda, uso de amoxicilina há cerca de 3 semanas para outro episódio de otite média aguda — dentro da janela de 30 dias que muda a primeira escolha de antibiótico em caso de nova otite, sem comorbidades, sem alergia medicamentosa conhecida, esquema vacinal em dia para a idade
- Setting
- Unidade Básica de Saúde com pronto atendimento pediátrico · consulta de criança pequena com sintomas respiratórios altos e dor de ouvidoResources available: otoscópio com otoscopia pneumática disponível, analgésico e antitérmico orais, amoxicilina e amoxicilina com clavulanato disponíveis na farmácia local, telefone de contato e retorno programado para reavaliação em 48-72 horas, acesso a pronto-socorro/hospital pediátrico de referência para internação, antibiótico intravenoso, avaliação otorrinolaringológica e tomografia computadorizada quando necessário
- Complexity
- Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5
- What this case trains
- • Aplicar o critério diagnóstico correto de otite média aguda (abaulamento moderado a importante da membrana timpânica ou otorreia nova, não hiperemia isolada) na criança pequena.
- • Reconhecer e sustentar, com plano de contingência e critérios claros de retorno, a conduta expectante como opção apropriada na otite média aguda não complicada, mesmo diante da pressão da família por antibiótico imediato.
- • Ajustar a escolha do antibiótico ao considerar fatores que mudam a primeira linha (uso de amoxicilina nos últimos 30 dias), evitando opções inadequadas como antibiótico tópico isolado sem perfuração timpânica.
- • Reconhecer precocemente os sinais de mastoidite aguda (edema, eritema, dor retroauricular, protrusão do pavilhão) como complicação supurativa que exige internação e antibiótico intravenoso, mesmo com antibiótico oral em curso.
- • Diferenciar sintomas nasais persistentes compatíveis com resfriado comum dos critérios que definem rinossinusite bacteriana (duração maior que 10 dias, piora em dois tempos, início grave), evitando antibiótico ou exame desnecessário.
Practice by explaining every decision
At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.
12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)
You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.
Start commented case