Incontinência urinária feminina: avaliação proporcional e tratamento em degraus

Preparation

Hematúria macroscópica indolor: investigação obrigatória para câncer urotelial

Patient

Woman, 58 years old

Risk factors: três partos vaginais (G3P3), menopausa há 6 anos, sem terapia hormonal, sobrepeso leve (IMC aproximado de 28 kg/m²)

Context: Trabalha em período integral, tem acesso regular a serviço de saúde. Procura atendimento por vergonha crescente da perda urinária em situações sociais, mais do que por um evento único que a tenha alarmado.

Setting

ambulatório de ginecologia/uroginecologia · consulta ambulatorial por queixa de perda urináriaResources available: urinálise e urocultura disponíveis, encaminhamento para fisioterapia do assoalho pélvico disponível, antimuscarínicos e agonistas beta-3 disponíveis para prescrição, avaliação urodinâmica e encaminhamento para uroginecologia/urologia disponíveis mediante indicação, cirurgia de sling sintético disponível mediante avaliação especializada

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Diferenciar incontinência urinária de esforço, de urgência e mista pela história clínica, sem depender de exame de imagem para a distinção inicial
• Reconhecer causas reversíveis (infecção urinária, hematúria, glicosúria) que devem ser excluídas por urinálise antes de rotular e tratar qualquer padrão de incontinência
• Indicar o tratamento conservador (fisioterapia do assoalho pélvico, medidas comportamentais) como primeira linha para o componente de esforço, evitando o erro comum de tratar o rótulo errado com antimuscarínico
• Reconhecer hematúria persistente ou não explicada como sinal de alarme que exige investigação e encaminhamento próprios, independentemente do quadro de incontinência já estabelecido

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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